Dysmenoré og hypermenoré: årsaker og hva du kan gjøre

Mange kvinner har plager under menstruasjonen, men ikke alle plager er «bare uflaks». To begreper du ofte støter på ved kraftigere menstruasjonsproblemer er dysmenoré og hypermenoré.

De høres medisinske ut, men forskjellen er egentlig ganske enkel:

• dysmenoré handler først og fremst om smerte
• hypermenoré handler først og fremst om mye blodtap

I denne artikkelen forklarer vi tydelig hva disse begrepene betyr, når du bør ta kontakt og hva du praktisk kan gjøre for å få mindre plager i hverdagen.

Hva er dysmenoré?

Dysmenoré betyr smertefull menstruasjon. Ofte dreier det seg om kramper i underlivet som kan stråle ut til korsryggen, hoftene eller lårene. Noen kvinner har milde plager, andre ligger virkelig flate én eller flere dager hver måned.

Man skiller vanligvis mellom to former:

Primær dysmenoré

Dette er menstruasjonssmerte uten påvisbar underliggende tilstand. Det begynner ofte i tenårene eller som ung voksen og henger sammen med prostaglandiner: stoffer som stimulerer sammentrekninger i livmoren.

Flere prostaglandiner = ofte mer kramper.

Sekundær dysmenoré

Her finnes det en underliggende årsak, som:

• endometriose
• adenomyose
• muskelknuter i livmoren (myomer)
• polypper
• betennelser i bekkenet

Ved sekundær dysmenoré oppstår plagene ofte senere i livet eller de blir tydelig verre over tid.

Symptomer som passer til dysmenoré

Vanlige plager:

• krampeaktig smerte i underlivet
• utstrålende ryggsmerter
• kvalme
• diaré eller tvert imot en oppblåst følelse
• hodepine
• utmattelse

Det som er viktig: det er ikke bare smertescoren som teller, men også innvirkningen på livet ditt. Hvis du hver måned må avlyse skole, jobb, sport eller sosiale avtaler, er det fornuftig å få dette vurdert på alvor.

Når menstruasjonssmerter ikke lenger er «normale»

Ta kontakt med fastlegen eller gynekologen din hvis:

• smertene dine plutselig blir tydelig verre
• smertestillende nesten ikke virker lenger
• du også har smerter utenfor menstruasjonen
• du har smerter ved sex eller avføring
• menstruasjonsmønsteret ditt endrer seg sterkt
• du får blødning eller smerter igjen etter overgangsalderen

Å få det utredet tidlig forhindrer ofte mange års unødvendig streving med plagene.

Hva kan du selv gjøre ved dysmenoré?

Egenomsorg løser ikke alt, men kan utgjøre en merkbar forskjell.

Praktiske alternativer:

• varme på underlivet eller korsryggen
• lett bevegelse (tur, rolig yoga, mobilitet)
• start i tide med avtalt smertemedisin
• nok søvn rundt syklusen din
• ta kosthold og væske på alvor hvis du raskt blir utmattet

Det som ofte går galt: å vente for lenge med smertelindring «for å se om det går bra». Hos mange kvinner fungerer smertebehandling bedre hvis du starter tidlig i smertebølgen, etter planen du har avtalt med lege eller apoteker.

For ekstra daglige komforttips kan du også ta frem denne artikkelen: Menstruasjonssmerter: ekspertråd som virkelig hjelper.

Hva er hypermenoré?

Hypermenoré betyr unormalt kraftig blodtap under menstruasjonen. I retningslinjer nevnes det ofte at det dreier seg om mer enn omtrent 80 ml per syklus, men i praksis er det vanskelig å måle nøyaktig hjemme.

Derfor ser leger først og fremst på praktiske signaler, som:

• å måtte bytte hver time i flere timer
• å miste blodpropper
• å beskytte seg dobbelt for å unngå gjennomlekking
• å måtte stå opp om natten for å bytte
• blodtap som begrenser den daglige funksjonen din

Kjenner du deg igjen i dette, er det lurt å snakke med lege om det.

Mulige årsaker til hypermenoré

Hypermenoré kan ha flere årsaker. Vanlige er:

• hormonelle svingninger
• endometriose eller adenomyose
• myomer eller polypper
• blødningsforstyrrelser
• skjoldbruskkjertelproblemer
• bivirkninger av visse medisiner

Noen ganger forblir årsaken uklar, men også da finnes det ofte behandlingsalternativer for å redusere blodtap og plager.

Risiko ved langvarig kraftig blodtap

Langvarig mye blodtap kan føre til jernmangel eller blodmangel. Plager som passer til dette:

• ekstrem utmattelse
• svimmelhet
• kortpustethet ved anstrengelse
• hodepine
• blekhet
• hjertebank

Den som tenker «jeg er bare sliten» går av og til for lenge med dette. En enkel blodprøve (som Hb og ferritin) kan klargjøre mye.

Behandling av hypermenoré

Den beste behandlingen avhenger av årsak, ønske om å bli gravid, alder og preferanse.

Mulige medisinske alternativer er blant annet:

• hormonbehandling
• ikke-hormonell medisin som demper blodtap
• behandling av underliggende tilstand (f.eks. polypp eller myom)
• i spesifikke situasjoner en kirurgisk tilnærming

Viktig: dette er skreddersøm. Det som fungerer godt for én kvinne, kan være uegnet for en annen. Derfor er god diagnostikk steg én.

Dysmenoré og hypermenoré samtidig: det er vanlig

Smerte og kraftig blodtap henger i praksis jevnlig sammen. Det gjør menstruasjonene ikke bare fysisk tunge, men også mentalt og logistisk belastende.

Mange kvinner planlegger måneden sin rundt de tyngste dagene. Det er forståelig, men det trenger ikke alltid å være slik. Med en god behandlingsplan og passende beskyttelse kan du vanligvis få mer kontroll tilbake.

Produktvalg ved kraftig menstruasjon

God beskyttelse løser ikke årsaken, men løser en stor del av det daglige stresset.

Hva du kan se etter:

• absorpsjon som passer til dine tyngste timer
• passform som ikke strammer ved kramper
• pustende materialer
• en plan for både dag og natt

Mange kvinner kombinerer produkter i toppene (for eksempel ekstra back-up) og går tilbake til noe lettere på lettere dager.

Leter du etter et komfortabelt, gjenbrukbart alternativ for tunge eller varierende dager, kan du se på mensundertøy med ulike absorpsjonsnivåer.

Kort trinnvis plan hvis du er usikker på om du trenger hjelp

1. Før en kort logg i 2 til 3 sykluser: smertescore, blodtap, blodpropper, fravær fra jobb/skole.
2. Noter hvilken smertestillende du tar når, og hvor stor effekt den har.
3. La fastlegen din se på det ved vedvarende plager.
4. Be eksplisitt om kontroll av jernmangel/blodmangel ved utmattelse.
5. Ta ved siden av behandling også opp den daglige innvirkningen og produktbruken din.

Med denne informasjonen kan legen din tenke med deg mye mer målrettet.

Ofte stilte spørsmål

Er kraftig menstruasjon alltid hypermenoré?

Ikke alltid. «Kraftig» er delvis subjektivt, men hvis du jevnlig har gjennomlekking, store blodpropper eller må planlegge livet rundt det, er undersøkelse fornuftig.

Er mye smerte under menstruasjonen normalt?

Lette til moderate smerter er vanlig. Men smerte som slår deg ut måned etter måned er ikke en plage du bør avfeie.

Kan du ha dysmenoré uten hypermenoré?

Ja. Du kan ha mye smerte med normal mengde blodtap, og omvendt.

Kan hypermenoré gå over av seg selv?

Noen ganger avtar det, men ofte fortsetter mønsteret å komme tilbake. Fortsetter du å ha plager, er medisinsk vurdering fornuftig.

Når bør jeg ta kontakt raskere?

Ved plutselig sterkt økt blodtap, svimmelhet, besvimelse, kortpustethet, kraftig smerte eller når du tydelig ikke føler deg bra.

Oppsummering

Dysmenoré og hypermenoré er vanlige menstruasjonsproblemer som ofte forekommer sammen. Dysmenoré handler om smerte, hypermenoré om overdrevent blodtap. Begge kan påvirke livskvaliteten din betydelig, men det finnes virkelig effektive måter å redusere plagene på.

Det viktigste steget er å ta på alvor det kroppen din signaliserer. Hvis smerte eller blodtap jevnlig forstyrrer hverdagen din, la deg undersøke og lag sammen med helsepersonellet ditt en plan som virkelig passer for deg.